O VETION para administração de Operadoras e Sistemas de Saúde Veterinários torna flexível todos os processos de seus clientes, de forma a permitir e viabilizar o seu crescimento e controlar quaisquer modalidades de planos, regras, formas de custeio e elegibilidades que venham a ser disponibilizadas.
Além dos diversos recursos disponibilizados na estrutura do sistema, necessárias aos processos financeiros, fechamento de contas, apuração de impostos, integração com bancos, auditorias, relatórios gerenciais, os sistemas da OAZEZ também oferecem integração com o sistema WEB (SGI), possibilitando as autorizações, troca de informações e diversos outros recursos ON LINE para Prestadores de Serviços, Corretores e Clientes.
Isso significa que, todas as prestações de contas com Prestadores de Serviços, Clientes, Corretores e demais interessados, serão feitas via internet, através de senha de acesso e podendo assim, conferir e acompanhar todo seu faturamento, contas a pagar e receber, emitir extratos, conferir lançamentos e obter diversas informações a respeito de seus movimentos.
Os nossos clientes Operadoras tornam-se então, em uma central de informações e ligação entre os usuários e a rede prestadora, seja ela externa ou interna, permitindo diversas facilidades para o dimensionamento da rede, negociação de tabelas e promoção dos serviços e sua expansão.
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Nossos sistemas se tornaram ferramentas eficazes no controle de gastos e processamento das informações enviadas, aliviando em muito o trabalho de auditoria e analise de contas, pois automaticamente filtram as guias com inconsistências transferindo-as para análise dos faturistas para providências quanto ao pagamento ou glosa da conta.
Também são permitidos, conforme parâmetros, que as Corretoras e clientes incluam ou inative PETS de sua responsabilidade, autorizando atendimentos e outros procedimentos, o que reduz significativamente o custo administrativo do produto, pois as principais tarefas são transferidas para o gerenciamento do próprio cliente, que ganha autonomia, rapidez e capacidade de gerenciamento da sua própria carteira. Desde que parametrizados e permitidos.
Outra grande vantagem da utilização dos nossos sistemas são os parâmetros de elegibilidade do prestador, do paciente, do plano e do procedimento. Existem inúmeros recursos e formas de definir esses parâmetros conforme apresentado na descrição técnica de nossos produtos.
Com isso, o VETION para gestão de planos de saúde Veterinário está preparado para ser uma ferramenta de apoio e controle a todos os processos envolvidos no negócio gerando aumento na produtividade, redução de trabalhos rotineiros, aumento do faturamento e redução dos custos administrativos.
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O VETION permite:
- Controlar com tranquilidades inúmeras empresas, prestadores, clientes, corretores e pets, mantendo seus dados e históricos de forma a garantir extratos e consultas futuras.
- Através dos campos de observações, são possíveis ainda para cada cadastro do sistema armazenar diversas informações como avisos, alertas, nome e demais informações dos representantes legais ( tutores, curadores,etc), e demais informações auxiliares pertinentes ao cadastro;
- Configurar diversos tipos de planos, com diversas características como diferenciação em forma de pagamento, co-participação, custo operacional, carência, mensalidades, etc.
- Parametrizar e dispensar parcial ou integralmente um usuário da carência;
- Que beneficiários possam pertencer, em situações específicas, a planos diferentes dos seus titulares;
- Identificar a data de adesão e desligamento de um usuário de um determinado plano de saúde;
- A associação de coberturas aos planos de saúde, identificando os procedimentos cobertos
- Acesso via web através do SGI – Sistema de Gestão via internet;
- Gravar relatórios em arquivos formato txt, xls, pdf e outros;
- Disponibilizar a Lista de credenciados do Plano em mídia magnética e imprimir a relação;
- Identificar, para um conveniado, o tipo de convênio, isto é, se ele é Veterinário, PETSHOP, clínica,
- laboratório, serviços complementares (SADT), etc.;
- Definição de conveniados que não atendem a determinados planos de saúde;
- Utilizar diferentes tabelas de preços de serviços (quantas forem necessárias) para remuneração dos conveniados, onde é definido para cada prestador, qual a tabela preferencial;
- Geração de uma nova tabela de preços de serviços a partir de uma existente e manter o histórico dos reajustes;
- Definir, para um conveniado, um percentual de desconto ou acréscimo da tabela de preços de serviços, além de permitir bandas de porte e UCO diferenciados por conveniado e procedimento;
- Definir uma tabela de preços e serviços para um determinado credenciado;
- Definir alertas e bloqueios conforme o nível de cada usuário do sistema;
- Cadastrar diversas especialidades para um conveniado (quantas forem necessárias);
- Definir para cada procedimento a faixa etária, freqüência/intervalo, sexo para a sua execução;
- Definir níveis de autorização para cada procedimento;
- Verificar no momento do cadastramento da autorização, as regras associadas aos procedimentos, conveniados e beneficiários (exemplo: sexo, idade, frequência, incompatibilidades, carência, ativo, suspenso ou cancelado, etc);
- Que cada guia do sistema possa conter inúmeros procedimentos;
- Criar níveis de autorização que poderão ser associados aos procedimentos, procedimentos que poderão ser liberados sem auditoria, com auditoria do médico auditor;
- Digitação de faturas;
- Calcular automaticamente a participação do usuário / patrocinadora / plano no procedimento realizado fazendo diferenciação entre o regime de internação e ambulatorial;
- Calcular o valor do procedimento de acordo com a data de realização e conforme o acordo contratual, permitindo que um procedimento que tenha sofrido um determinado reajuste seja pago no valor da data da execução do procedimento;
- Parametrizar o cálculo da participação relacionado a um grupo de procedimentos e permitindo diversas combinações para cada plano;
- Manter tabelas distintas de mensalidade para cada plano;
- Calcular a mensalidade por grupo familiar;
- Calcular a participação do usuário, utilizando fórmulas de cálculo parametrizadas;
- A cobrança via boleto bancário;
- Controlar débitos e inadimplência;
- A conciliação dos valores pagos pelo boleto bancário, através de recebimento de arquivo da rede bancária, utilizando o “nosso número”;
- A compensação de créditos a serem restituídos aos usuários com débitos pendentes;
- O pagamento dos conveniados em datas estabelecidas através de calendário;
- Calcular o IR de pessoa física e jurídica, INSS a recolher;
- Registrar o INSS retido por outros planos de saúde para controle do teto de retenção;
- Tratar recursos de glosas enviados pelos conveniados ou pelos usuários;
- Gerar guias de recolhimento de impostos;
- Emitir extrato de pagamento ao conveniado;
- Calcular cofins, csll, pis/pasep;
- Cadastrar guias de reembolso;
- Controle de Comissões por mensalidade, vitalícia, regras por empresa, usuário ou específicas.
- Controle de equipe de vendas
- Validar as regras relativas ao plano, aos procedimentos e aos usuários; (exemplo: limites, coberturas, etc);
- Calcular o valor a ser reembolsado, utilizando fórmula parametrizada;
- Suprir os executivos dos planos de saúde com informações necessárias para o acompanhamento dos negócios e tomada de decisões;
- Emitir relatórios para análise de despesas com convênio, considerando as diversas dimensões, como: conveniado, classe do conveniado, serviço, especialidade, data de pagamento, data de contabilização, data de realização, faixa etária, sexo, usuário, município, UF, região, etc;
- Emitir relatórios para análise de despesas com livre escolha, considerando as diversas dimensões, como: procedimento, especialidade, data de pagamento, data de contabilização, data de realização, faixa etária, sexo, usuário, município, UF, região, etc;
- Emitir relatórios para análise das receitas, comparando receita e despesas por titular, dependente, faixa etária, sexo, período, região, etc;
- Emitir relatórios para análise dos usuários dos planos de saúde, através das diversas dimensões, como: faixa etária, sexo, estado civil, categoria, patrocinadoras, opções de plano, situação do titular (ativo/aposentado/pensionista), região domiciliar, etc.
E diversas outras funções criadas para atender a todas as necessidades de nossos clientes ao longo desses mais de 24 anos de existência.
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Por isso, conte com nossas soluções para conquistar novos mercados.